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8.出敷料，作必要的處理。在采取恰當的醫療手段的同時(shí)，應增加透明敷料的更換頻率或者停止使用透明敷料。留置針貼固定法留置針貼在臨床上已廣泛應用，它具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)。工作中經(jīng)常存在因透明敷貼固定不當造成導管脫落而使留置失敗的情況，簡(jiǎn)單介紹一下留置針貼在留置針固定中的固定法。1、選擇合適的留置針貼并撕開(kāi)包裝備用。2、粘貼留置針貼，注意穿刺點(diǎn)對準敷貼中央。3、對透針貼進(jìn)行按壓，塑形，幫助留置針固定，按壓與留置針接觸部分，使留置針、透明敷貼與皮膚充分接4、按壓留置針貼，使得透明敷貼與皮膚

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二、水蒸氣堆積在留置針貼上。這是因為薄膜沒(méi)有完全附著(zhù)在皮膚上，大多數薄膜只有透氣性和不滲透性。消毒劑完全蒸發(fā)后，我們可以把薄膜收起來(lái)，用塑料做口鼻，這樣很容易貼合皮膚。除了避免手術(shù)方法，還可以選擇帶吸水墊的膜。三、容易卷曲。從框架結構的預切處撕下框架，撕開(kāi)的同時(shí)輕輕按壓此處的敷貼器，使留置針固定更合適。四、留置針貼皮膚被壓碎。通過(guò)托起平臺將膠帶固定在留置針的延長(cháng)管上，不僅可以防止局部皮膚因長(cháng)期壓力而受下?lián)p，還可以使肝素帽的消毒方便易行。五、使用留置針貼皮膚過(guò)敏。這種情況要及時(shí)發(fā)現和處理。入院前做好教育工作，詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，強化護士無(wú)菌操作觀(guān)念，

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以穿刺點(diǎn)為中點(diǎn)固定，這五個(gè)點(diǎn)就是：1、用留置針貼密封隔離。2、延長(cháng)管固定為U形，Y形接口向外。3、肝素帽高于導管上端。4、留置針貼固定時(shí)要保持高平臺的方法。5、密封管夾靠近穿刺點(diǎn)。這樣可以延長(cháng)留置時(shí)間，減輕患者痛苦，減輕護士工作量，提高患者滿(mǎn)意度。產(chǎn)品主要性能是留置針貼的吸水敷芯(如有)的無(wú)膨脹吸收量應不小于5.0g/100cm2。粘膠層的持粘性應不大于2.5mm。粘膠層的剝離強度應不低于1.0N/cm。敷貼應有較好的適宜性，可伸展性(縱向拉伸)應不大于5.0N/cm，變形應不大于15%。產(chǎn)品應無(wú)菌。粘貼留置針貼要注意穿刺點(diǎn)對準敷貼中間，對透明敷貼進(jìn)行按壓，塑形。使用留置針無(wú)菌敷

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6.降低，可能導致留置針貼松動(dòng)甚至滑脫。因此，應注意留置針的規范固定。在臨床護理中，除了日常工作時(shí)間外，還要加強留置針貼的正確應用和固定，豐富護理知識，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)水平，既能減輕患者反復穿刺的痛苦，又能減少一些不必要的麻煩，給每位患者高質(zhì)量的護理和更好的治療。醫用透明敷料貼的作用醫用透明敷料貼的使用率比較高，因為應用廣泛，基本可以在醫療領(lǐng)域使用。它有什么樣的作用才能吸引人們的注意力？臨床上，醫用敷料貼具有殺菌、抑菌、潤滑和防止皮膚皸裂的作用。簡(jiǎn)而言之，它主要用于傷口覆蓋、引流、填塞、止血等維護醫用透明敷料貼適用范圍包括鼻腔止

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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時(shí)出現血栓性靜脈炎。另外快速補液，超過(guò)血流速度，使血管壁的側壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(cháng)，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護理學(xué)會(huì )將留置針的保留時(shí)間規定為3天，我國尚無(wú)統一規定。據報道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無(wú)菌及周?chē)つw清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留

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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿(mǎn)液體，增加管腔內壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針?lè )夤茏铋L(cháng)維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對比，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對延長(cháng)。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應根據病情，適當選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題的病人，如高凝狀態(tài)或出血