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閉式，從普通型到防針刺傷安全型，開(kāi)放式留置針貼是較早的留置針形式，顧名思義，導管座的末端是開(kāi)放式的，因此在穿刺結束撤出針芯時(shí)，容易造成血液外漏，增加醫務(wù)人員感染血源性傳播疾病的風(fēng)險，即便佩戴手套操作，這種風(fēng)險依然存在；而密閉式留置針則在設計上根本避免了這一弊端，它是包含延長(cháng)管、導管和密閉式輸液接頭(比如肝素帽)的一體式的設計。同時(shí)，除了直接的血液暴露外，80多名醫務(wù)人員因針刺傷而感染艾滋病的案例，直接推動(dòng)了留置針向防針刺傷安*型設計的轉變，這種設計使得在鋼針撤出后，鋼針被特定裝置覆蓋或包

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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿(mǎn)液體，增加管腔內壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針?lè )夤茏铋L(cháng)維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對比，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對延長(cháng)。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應根據病情，適當選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題的病人，如高凝狀態(tài)或出血

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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時(shí)出現血栓性靜脈炎。另外快速補液，超過(guò)血流速度，使血管壁的側壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(cháng)，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護理學(xué)會(huì )將留置針的保留時(shí)間規定為3天，我國尚無(wú)統一規定。據報道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無(wú)菌及周?chē)つw清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留

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以穿刺點(diǎn)為中點(diǎn)固定，這五個(gè)點(diǎn)就是：1、用留置針貼密封隔離。2、延長(cháng)管固定為U形，Y形接口向外。3、肝素帽高于導管上端。4、留置針貼固定時(shí)要保持高平臺的方法。5、密封管夾靠近穿刺點(diǎn)。這樣可以延長(cháng)留置時(shí)間，減輕患者痛苦，減輕護士工作量，提高患者滿(mǎn)意度。產(chǎn)品主要性能是留置針貼的吸水敷芯(如有)的無(wú)膨脹吸收量應不小于5.0g/100cm2。粘膠層的持粘性應不大于2.5mm。粘膠層的剝離強度應不低于1.0N/cm。敷貼應有較好的適宜性，可伸展性(縱向拉伸)應不大于5.0N/cm，變形應不大于15%。產(chǎn)品應無(wú)菌。粘貼留置針貼要注意穿刺點(diǎn)對準敷貼中間，對透明敷貼進(jìn)行按壓，塑形。使用留置針無(wú)菌敷

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包含傷口。令人驚訝的是，即使皮膚移動(dòng)，彎曲或皮膚潮濕，膠帶也適合握持?，F在，有各種各樣的磁帶設計用于不同的目的。其中一些包括紙質(zhì)醫療膠帶。這些通常是透氣的并且對皮膚安全，因此使它們適合與頻繁更換的繃帶一起使用。這些膠帶的理想之處是即使在精致的皮膚上也可以使用。其他是氧化鋅膠帶。它們對皮膚有舒緩作用，能夠在潮濕，油膩甚至濕潤的皮膚上使用，而不會(huì )失去粘合力。除此之外，我們還有布，絲外科和塑料醫用膠帶。購買(mǎi)醫用膠帶時(shí)，檢查一下不會(huì )有壓力的膠帶。安全和親膚友好，因此它應該容易從皮膚上移除而不會(huì )引起疼痛或留下粘合劑。另一方面，考慮到皮膚由于出汗而易于潤濕，膠帶應該