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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時(shí)出現血栓性靜脈炎。另外快速補液，超過(guò)血流速度，使血管壁的側壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(cháng)，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護理學(xué)會(huì )將留置針的保留時(shí)間規定為3天，我國尚無(wú)統一規定。據報道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無(wú)菌及周?chē)つw清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留

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選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈。但有顱內出血、新生兒缺血性腦病的患兒，為了減少搬動(dòng)，防止出血加重，應盡量避免頭皮穿刺〔2〕對于相對配合的患兒可采用頸外靜脈留置〔3〕新生兒應選擇腋靜脈置管，腋靜脈留置時(shí)間比四肢淺靜脈或頭皮靜脈留置時(shí)間長(cháng)，并且易于固定及護理〔46〕2穿刺技巧小兒年幼，穿刺操作時(shí)不配合，血管管腔小，傳統的穿刺方法常使送管不順利。胡小薇等〔7〕對該方法進(jìn)行了改進(jìn)，采用左手一直繃緊皮膚，右手持針翼，呈15°～30°角刺入，見(jiàn)回血后降低角度，繼續進(jìn)針2?mm左右，左手繼續繃緊皮膚，右手持續緩

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透明敷貼3M貼敷是目前應用比較廣泛的貼敷，附著(zhù)性高，便于隨時(shí)塑形觀(guān)察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw的變化。但對于一些皮膚敏感的特殊患者，拔留置針、撕掉應用時(shí)容易造成損傷。而且留置針貼一般留置時(shí)間較長(cháng)，引起靜脈炎的程度較輕，3M透明貼敷不能緩解這種情況。2.水膠體敷貼水膠體敷料具有吸收傷口滲出物、發(fā)揮清創(chuàng )功能等能力?？杀Ｗo留置針穿刺點(diǎn)、血管及周?chē)つw，預防靜脈炎。由于這種敷料由高分子水凝膠和粘合劑制成，當穿刺部位遇水時(shí)，敷貼的附著(zhù)力會(huì )

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未穿衣服的新生兒，可用紗布將手包裹成拳頭并略加固定，使其不會(huì )在哭鬧中抓落留置針;對于油汗較多的小兒，除了多加長(cháng)膠布固定外，必要時(shí)可用小繃帶沿留置針環(huán)行包裹頭部，以免脫落。3.3護士對每一位患兒的病情都應該了解，對于因病情導致靜脈血粘稠度濃縮，處于高凝狀態(tài)的患兒應盡量選擇表淺粗直的血管，如患兒血管實(shí)在太差，我們盡量不用留置針。對于3歲以下的小兒一般采用稀釋肝素5～10U/ml或生理鹽水3～5ml封管，一方面不影響患兒的凝血機制，一方面可注入較多量的封管液以封管成功。3.4已有局部腫脹的患兒應控制滴速，

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血栓堵塞在管腔內。即為血凝塊堵塞或是輸注高營(yíng)養液時(shí)，部分靜脈營(yíng)養物質(zhì)粘附于管腔內壁所致，另外，導管沖洗不徹底也會(huì )形成堵塞。此類(lèi)堵塞，既回抽血液不暢，亦無(wú)法推注肝素鈉稀釋液，則拔除置管。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此類(lèi)堵塞，因為滴注液體暢而無(wú)阻，我們有時(shí)會(huì )抱著(zhù)僥幸心理，繼續為患者接上液體輸液，一旦血栓發(fā)生脫落，栓子隨血液進(jìn)入肺循環(huán)，可造成肺小動(dòng)脈栓塞。2.3套管針脫落19例留置針穿刺成功后用3M膠貼固定。其中4例是由于肝素帽固定不牢，患兒在睡眠中翻身時(shí)被被褥撕脫;11例是患兒在煩躁哭鬧中由