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水與肝素液封管是使留置針管腔內充滿(mǎn)液體，增加管腔內壓力，防止血液反流，避免堵管。由于小兒與成人不同，為了尋找安全有效的封管液，許多護理人員進(jìn)行了大量的臨床研究。有報道〔13〕生理鹽水代替肝素鹽水為66例患兒留置針?lè )夤茏铋L(cháng)維持16h。饒慶華等〔14〕對546例應用留置針的住院患兒進(jìn)行了生理鹽水與肝素液封管對比，結果用肝素液封管明顯優(yōu)于生理鹽水，保留時(shí)間相對延長(cháng)。認為生理鹽水雖然在一定條件下防止凝血堵管，但當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)生理鹽水不足以抗凝，所以應根據病情，適當選用肝素鹽水封管，提高留置效果。4.1.2血液病患兒封管液的選擇許燕等〔15〕報道，有血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題的病人，如高凝狀態(tài)或出血

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成功192例，占68.6%。2常見(jiàn)并發(fā)癥2.1穿刺失敗6例主要包括4種情況:（1）血管選擇不當，有3例，其中1例為選擇血管彎曲不直，加上送套管時(shí)動(dòng)作過(guò)猛，捅破血管;2例所選血管太細，導致套管送入困難（2）見(jiàn)回血后針柄固定不當，致使針尖退出血管，此類(lèi)情況有1例（3）針尖進(jìn)入血管后立即見(jiàn)大量回血，隨即停針，此時(shí)外套管尚在血管外，此時(shí)退出鋼針送外套管，導致套管在血管外卷曲而不能進(jìn)入血管，此類(lèi)情況有1例（4）有1例是由于穿刺前未松動(dòng)外套管，致使鋼針退出時(shí)將外套管一起帶出血管外，造成穿刺失敗。2.2套管針堵塞15例套管針堵塞是靜脈置管常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。通常套管針堵塞有兩種可能：（1）

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19.以布沾取1：1IPA（異丙醇）與水的混合液進(jìn)行表面擦試清潔后，待表面完全干燥。2、待清潔溶劑干燥后，將膠帶貼合于粘著(zhù)表面，以滾筒或其他方式施以約15PSI（1.05公斤/平方厘米）之壓力，使其有效粘合。3、將膠帶離型紙撕除，然后將需貼合材料貼上，同樣施以15PSI壓力，使其有效貼合。如需去除氣泡，應增加壓力，以物品能承受限度為上限。4、粘貼時(shí)理想的溫度為15-38℃，勿低于10℃。5、膠帶粘接時(shí)，應以一端先貼合后，再緩壓至另一端，以減少氣泡產(chǎn)生的機率。3M雙面膠儲存的適宜環(huán)境要求：溫度為19-23℃，濕度為40-60%。20.對醫用膠布過(guò)敏怎么辦？?醫用膠布對部分人有過(guò)敏現象,一般來(lái)說(shuō)，過(guò)敏程度

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15.用仍然會(huì )受到污染，所以不適合長(cháng)時(shí)間粘貼。2、長(cháng)時(shí)間粘貼醫用膠布是一定會(huì )造成皮膚呼吸異常等異?，F象的，對皮膚有損傷，所以在傷口愈合后，需要及時(shí)摘除，或者定期更換新的醫用膠布。做醫用膠布和無(wú)紡布的區別？1、特點(diǎn)上區別：無(wú)紡布具有防潮、透氣、柔韌、質(zhì)輕、不助燃、容易分解、無(wú)毒無(wú)刺激性、色彩豐富、價(jià)格低廉、可循環(huán)再用等特點(diǎn)。棉布特點(diǎn)：輕松保暖，柔和貼身、吸濕性、透氣性甚佳。它的缺點(diǎn)則是易縮、易皺，外觀(guān)上不大挺括美觀(guān)，在穿著(zhù)時(shí)必須時(shí)常熨燙。2、制作原材料區別：無(wú)紡布是一種不需要紡紗織布而形成的織物，只是將紡織短纖維或者

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套進(jìn)患兒頭部，能有效的延長(cháng)留置時(shí)間，由于彈力網(wǎng)套的彈性及透氣性能好，不會(huì )給患兒帶來(lái)不適。使用3M外科自粘繃帶固定頭部靜脈留置針，同樣可以延長(cháng)留置時(shí)間〔10〕。3.2四肢固定新生兒皮膚嬌嫩，四肢活動(dòng)度較嬰幼兒小，張惠娣〔11〕采用海綿代替夾板固定四肢靜脈留置針，使肢體活動(dòng)時(shí)順應性好，避免夾板固定時(shí)順應性差壓迫局部影響血液循環(huán)而出現局部水腫、脫管及夾板誤傷肢體,影響留置。為了防止針梗處和肝素帽持續壓迫局部，引起局部壓傷，在固定留置針時(shí)在這些部位墊少量棉花后固定,再將患兒小手放入棉質(zhì)手套內，腳部穿松緊適度的襪子，也可用小毛巾包裹〔12〕。4封管4.1?管液選擇4.1.1生理鹽

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以有效地預防輸液肢體的腫脹。肢體活動(dòng)能促進(jìn)微血管運動(dòng)—改善毛細血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進(jìn)組織重吸收—組織水腫減少。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠端（踝部、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部、肘部以上），可能與遠端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以