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喜愛(ài)，在兒科病房廣泛使用。由于小兒好動(dòng)，血管細、血管壁薄，留置針留置時(shí)間不長(cháng)，為使留置針在兒科得到安全有效使用，國內護理學(xué)者對小兒靜脈留置針安全留置的相關(guān)因素進(jìn)行了大量的臨床研究，現綜述如下。1安全留置部位的選擇小兒靜脈留置針可選擇留置的部位較多，有頭皮靜脈、四肢淺靜脈、腋靜脈、頸外靜脈、腹股溝靜脈等，不同的留置部位留置時(shí)間有明顯的差異。艾芳〔1〕對1559例住院患兒進(jìn)行了臨床觀(guān)察，發(fā)現新生兒組頭皮靜脈和上肢靜脈留置時(shí)間無(wú)差異，比下肢靜脈留置時(shí)間長(cháng)；嬰幼兒組頭皮靜脈留置時(shí)間長(cháng)，下肢靜脈留置時(shí)間短；學(xué)齡組四肢各部位留置時(shí)間無(wú)差異。故新生兒、嬰幼兒靜脈穿刺首

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已將留置針作為臨床靜脈輸液的主要工具。由于靜脈留置針可以減少靜脈多次穿刺的痛苦、保護血管又可降低護士反復穿刺的壓力，因而在臨床上得到廣泛應用。而以上提到的問(wèn)題在臨床工作中直接影響靜脈留置針使用的成功率。因此在靜脈留置針的應用中除了提高護士的操作水平外，還應加強無(wú)菌觀(guān)念，加強護士的責任心。培養護士處理問(wèn)題的能力。此外，應向患兒及家長(cháng)做好解釋和說(shuō)明，以取得合作，使留置針的使用得到合理的保護，從而進(jìn)一步提高套管針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。有利于促進(jìn)患兒盡快康復。靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，留置的肢體活動(dòng)方便，可減少反復靜脈穿刺，減輕患兒的痛苦，深受患兒家長(cháng)的

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以有效地預防輸液肢體的腫脹。肢體活動(dòng)能促進(jìn)微血管運動(dòng)—改善毛細血管微循環(huán)—改善肢體血管滲透性—促進(jìn)組織重吸收—組織水腫減少。2.5靜脈炎7例2.5.1靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關(guān)有研究表明，靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內，易形成血栓有關(guān)。但也有研究表明，遠端（踝部、手背）發(fā)生靜脈炎的幾率明顯高于近端（腕部、肘部以上），可能與遠端血液回流速度不如近端血液回流速度快有關(guān)?2.5.2靜脈炎的發(fā)生與輸入藥物的性質(zhì)及液體量有關(guān)輸入刺激性藥物以

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的血管，在見(jiàn)回血后應順血管再進(jìn)入少許，然后再送入套管。三代直型留置針在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置針操作時(shí)，見(jiàn)回血后則應用食指和中指固定針蕊，用拇指直接將外套管輕輕推入血管。送入外套管時(shí)動(dòng)作應緩慢輕柔，以免穿破血管。3.2留置針穿刺成功后應合理固定3M膠貼，應均勻粘貼在針翼兩側，2～3天更換3M敷貼一次，更換敷貼時(shí)應掌握方法，將3M敷貼朝近心端輕輕撕扯，防止軟管脫出，當軟管部分脫出時(shí)，禁止再次送入血管。肝素帽部位應加強看護，避免撕脫;對于煩躁好動(dòng)的小兒需加強看護，尤其是在藍光箱中

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及高滲性液體，特別是液體量過(guò)多時(shí)容易引起靜脈炎。刺激性藥物或高滲性液體進(jìn)入靜脈后刺激血管收縮與痙攣，患兒感到疼痛、麻木，以致靜脈變硬、成條索狀，嚴重時(shí)出現血栓性靜脈炎。另外快速補液，超過(guò)血流速度，使血管壁的側壓增加，可能導致機械性損傷而發(fā)生靜脈炎。2.5.3靜脈炎的發(fā)生與套管針留置時(shí)間有關(guān)已有資料顯示，套管針的留置時(shí)間與靜脈炎的發(fā)生率有明顯關(guān)系，即套管針留置時(shí)間越長(cháng)，靜脈炎的發(fā)生率越高。美國輸液護理學(xué)會(huì )將留置針的保留時(shí)間規定為3天，我國尚無(wú)統一規定。據報道，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無(wú)菌及周?chē)つw清潔的情況下，只要沒(méi)有發(fā)生堵管和滲漏，留